清洗厕所时中毒晕倒住进EICU? 医生提醒

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清洗厕所时中毒晕倒住进EICU? 医生提醒

2024年06月21日 11:11 来源:扬子晚报
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  清洗厕所时中毒晕倒住进EICU

  医生提醒:这类物品使用时千万要当心!

  氯气是一种被广泛用于消毒杀菌领域的气体,但同时也是一种剧毒气体。最近,江苏省中医院急诊中心就接诊了一位在家中发生“氯气中毒”的患者,中毒不久就呼吸衰竭住进了急诊EICU。

  清洗厕所时瞬间晕倒,六旬大爷进了EICU

  今年5月初,家住南京60岁的王大爷(化姓),在家中清洗厕所时,为了清洗更干净,消毒灭菌,向水中投放了一些泡腾消毒片,却没想到被瞬间散发的气味刺激,不久后便开始出现呼吸困难,晕倒在地?!盎购梦一厝ゼ笆?,当时一推开门满屋子都是刺鼻的味道,他就晕倒在厕所”。王大爷的家属说起此事,仍然心有余悸。家属随即开窗通气,将王大爷送往江苏省中医院急诊救治。

  “患者刚到急诊时,尽管尚有意识,但呼吸困难,呛咳不适,咯吐白痰,恶心欲呕,胸闷胸痛?!奔闭锟仆跻憔魅谓樯?,据家属携带的消毒片包装瓶和临床表现综合判断,王大爷应该是“氯中毒”了。在急诊间,医护人员予化痰,抑酸护胃等治疗后患者症状未有明显缓解,测指脉氧饱和度:77%,属于严重呼吸衰竭表现,遂转入抢救室治疗。

  在抢救室时,患者精神萎靡,喘促明显,呼吸频率快(40次/分),胸部CT提示两肺弥漫性病变。医护人员予经鼻高流量氧疗、甲强龙抗炎等,但考虑患者吸入性肺炎(氯气中毒)、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭,与家属沟通后收住急诊EICU进一步治疗。

  “氯气中毒”发病快,患者容易呼吸衰竭

  由于王大爷出现呼吸衰竭,急诊EICU医护人员予无创呼吸机辅助通气,1小时后仍胸闷气喘,呼吸频率35-50次/分,立即行气管插管+有创呼吸机辅助通气,俯卧位通气改善肺顺应性,药物镇痛镇静,大剂量激素抗炎,抗氧化,液体负平衡,抗感染,辅以抑酸护胃,肠内营养支持等综合治疗。经过5天的积极治疗,顺利脱机拔管,复查胸部CT:两肺少许炎症及纤维灶,较前明显吸收减少。

  后续经过呼吸康复锻炼,在住院治疗10天后,王大爷治愈出院了。急诊EICU华胜毅医生介绍,该患者发病进展很快,从出现氯气中毒,到最后呼吸衰竭进EICU仅半天时间不到,幸好送医抢救及时,否则后果不堪设想。

  “氯气是一种黄绿色、有强烈腐蚀性、有毒气体,易溶于水,广泛用于化学和塑料工业等”。急诊EICU李津金主任表示,氯气之所以能够消毒,原因就在于氯气溶于水后能够生成有消毒属性的次氯酸,次氯酸具有极强的氧化性,能够破坏细菌的细胞壁和细胞膜,还会让微生物病菌中的蛋白质合成酶被破坏,最终导致细菌死亡,达到杀菌的目的。但氯气同时也是具有强烈刺激性气味的剧毒气体,当人体短期内吸入大量氯气时,会造成以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,称为“氯气中毒”。

  1片约等于1瓶消毒液,使用时千万要当心

  氯气中毒好发于从事制造各种含氯化合物、印刷、造纸、自来水消毒等工业的人群,王大爷为何在清洗厕所时出现氯气中毒呢?

  泡腾消毒片大部分都是含氯类消毒片,产品多用于游泳池、地板、厕所、餐具、衣物等漂洗消毒,王大爷所用的正是此类含氯泡腾消毒片。尽管这类消毒片方便有效,但一般产品都会注明使用事项,“1片消毒泡腾片放入1000ml水中溶解后,相当于一瓶浓度(含氯500mg/L)的消毒液”。据家属介绍,王大爷由于没有仔细阅读使用说明,一次性放入水中30多片含氯泡腾消毒片,导致了氯气中毒,幸好由于医院及时有效的救治,才避免了悲剧的发生。

  急诊科主任郭涛提醒,氯气中毒的主要原因还是从职业、环境、生活上接触了氯气,使人体吸入氯气导致中毒,平时生活中氯气中毒其实并不常见。氯气中毒主要表现为呼吸困难、呛咳、胸闷、恶心等症状,严重时患者可在短时间内死亡,一旦出现氯气中毒,要引起重视,首先要迅速离开有氯气的环境,到空气流通清新的地方,及时用大量的清水清洗受污染的眼睛、皮肤等,并及时送医治疗。同时,要加强安全教育,完善操作规程,按照使用说明书使用清洁剂,不要随意与其它清洁用品混用,使用时保持屋内通风,提高个人防护意识。

  通讯员 麻云 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

【编辑:唐炜妮】
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